《衰老与心理健康》

《Aging and Mental Health》

这本非常成功的教材的新版本经过全面更新和修订，为学生、临床医生和学者提供了有关衰老和心理健康的全面介绍。

第三版《衰老与心理健康》充满了新的更新和内容，包括 DSM-5 对老年人诊断和治疗的影响。 与前几本书一样，它使用案例向读者介绍衰老和心理健康领域。 它还提供了老年人临床工作所需的基础老年学概要，以及对衰老的几个方面的分析。

本书介绍性章节后面是一系列章节，描述用于理解老年人心理健康和精神障碍的主要理论模型。 以下条目专门讨论晚年精神障碍的主要形式，重点是诊断、评估和治疗问题。 最后，本书重点讨论了专业心理健康实践的背景，以及影响研究和实践的新出现的政策问题。 这种理论与实践的结合可以帮助读者概念化晚年的心理健康问题，并协商与这些问题的评估和治疗相关的复杂决策。

·  本书提供有关重要主题的新材料，包括积极的心理健康、囤积症、慢性疼痛、住房、护理以及道德和法律问题；新版本的特色如下：

·全文进行了大幅修订和更新，包括参考 DSM-5

·提供章末推荐的网站以获取更多信息

·每章末尾包括讨论问题和批判性思维问题

《衰老与心理健康》第三版是一本理想的教材，适合心理学专业的高年级本科生和研究生、心理学、精神病学、社会工作和咨询服务提供者，以及有专门与老年人及其家人一起工作的经验的心理健康服务提供者但没有太多经验的临床医生。

《心理健康与衰老》的内容简介

考虑以下案例描述：您所在地区的老年中心主任格蕾丝（Grace）打电话给您，询问塔克先生的情况。 尽管塔克先生过去每周会来中心三四次，但自从四个月前他的好朋友艾德去世后，他就再也没有来过。 格蕾丝给塔克先生家里打了电话，表达了她多么想念他。 当她问他不来是不是因为他仍然对埃德的死感到难过时，他否认了。 相反，塔克先生说他想回到中心，但他感到非常痛苦。 事实上，他实在是太痛苦了，电话里实在说不下去，就直接挂断了。 格蕾丝担心塔克先生可能得不到他真正需要的医疗护理。 她请你去家访，你同意了。 您致电塔克先生并预约。 当您准备拜访塔克先生时，您可能会问关于他和他的情况的基本问题是什么？ 您认为与塔克先生探讨哪些因素很重要？ 您如何评价塔克先生的表现？ 您对这些简单问题的回答反映了您的心理健康和衰老的隐含模型。 在本书中，特别是在第二部分中，我们将说明精神障碍和衰老的几种不同概念模型。 在此过程中，我们将强调最初的假设与随后的评估和干预策略之间的联系。 你会发现你关于心理健康、精神障碍和衰老的哲学假设塑造了与老年人及其家人合作的解释过程。 塔克先生目前的机能提出了一个基本问题：他的行为只是正常衰老的一部分，还是代表了一个需要专业关注的问题？

我们的答案代表了关于功能连续性的隐含和明确的假设，从杰出的功能到正常的衰老再到病态的行为模式。

什么是正常衰老？

心理健康和衰老的起点必须是对老年学、正常衰老的多学科研究和老年病学、老年医学方面的研究以及衰老疾病的预防和治疗的一般了解。 在塔克先生的案例中，我们想知道他的反应是正常悲伤过程的一部分，还是潜在心理健康障碍（例如情绪障碍，如重度抑郁症）的征兆。 要回答这个问题，需要对正常衰老有一个初步的定义。

概念定义

这个问题的讨论集中于三种不同的衰老模式：正常或通常的衰老、最佳或成功的衰老以及病理性衰老。 Baltes和Baltes（1990）提供了正常和最佳衰老的经典定义：正常衰老是指没有生物或精神病理的衰老。 因此，它涉及社会中对于未患有明显疾病的人来说占主导地位的老龄化过程。

最佳老龄化是指一种乌托邦，即在促进发展和对年龄友好的环境条件下的老龄化。 最后，病态或病理性衰老是由医学病因学和疾病综合症决定的衰老过程的特征。 一个典型的例子是阿尔茨海默型痴呆。Schaie对衰老的可能轨迹提供了一种略有不同的概念视角，区分了四种主要模式。 正常衰老是最常见的模式，其特征是个体在 50 岁末和 60 岁出头期间心理功能保持在一个平台期，然后在 80 岁出头期间认知功能出现适度下降，在死亡前几年恶化得更为严重。 相比之下，成功的老龄化者的特点是在遗传和社会经济上具有优势，并且在临终前保持整体认知活力。 正如 Schaie 所描述的，“这些人是幸运的，他们的积极预期寿命非常接近他们的实际预期寿命”。 第三种模式包括那些出现轻度认知障碍的人。 该群体中的个体认知功能下降比典型情况更为严重。 该群体中的一些人（但不是全部）会出现更严重的认知问题。 最后，第四种模式是那些患有痴呆症的人，其中个体经历严重的、戏剧性的和可诊断的认知障碍。

统计学定义

区分正常老化和最佳老化需要我们从理论上理想的条件中理清统计事实。 例如，巴尔特斯和巴尔特斯的定义表明，正常衰老不包括“明显的疾病”。 然而，在当今的美国，慢性病是典型的老龄化经历：超过 25% 的成年人和 66% 的美国老年人患有多种慢性病。 这是一个昂贵的问题：在美国，超过三分之二的医疗保健费用用于治疗慢性疾病。

特别是对于老年人来说，95% 的医疗保健费用用于慢性病（疾病控制与预防中心，2013 年）。 让我们看一个具体的病症：关节炎。 目前的估计表明，22.7% 的美国成年人报告患有医生诊断的关节炎，其中 49.7% 的 65 岁及以上人群患有关节炎。 此外，在年龄最大的老年群体（75 岁以上或 85 岁以上）中，这一比例要高得多。 因此，从统计学的角度来看，关节炎肯定是一种常见现象，并且可以被认为是正常衰老的一部分。 我们将在第 2 章中回到这个主题。

功能性定义

定义正常衰老的另一种方法源于定义“明显疾病”。 通过不关注关节炎等慢性疾病的存在或不存在，而是关注该疾病的影响，我们可能会得到“正常衰老”的另一种描述。 不过，在这里，术语的定义可能会影响我们关于正常衰老的结论。 考虑一下老年人中残疾的患病率。 功能障碍可被视为老年人明显疾病的一项指标。 到目前为止，一切都很好。 然而，我们该如何定义功能障碍呢？ 这个答案可能会决定我们对晚年生活正常或不正常的结论。 再次，塔克先生的情况也许可以帮助我们澄清问题：当你到达塔克先生的家时，你会发现一个81岁的冷漠、无精打采、非常瘦弱的男人。他似乎在社交上被孤立，朋友很少，在该地区的家庭成员更少（他从未结过婚，也没有活着的兄弟姐妹）。 虽然他看起来身体可以做饭，但他说他已经很长一段时间没有规律地吃饭（或睡觉）了——而且他不在乎他是否再也不会这样做了。